Patientenbefragung Dr. Thomas Muster, Musterstadt Statistik Question Title * 1. Alter des Patienten bis 6 7 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 > 60 Question Title * 2. Geschlecht weiblich männlich Question Title * 3. Krankenkasse Gesetzlich verischert (AOK, Barmer, BKK, etc.) Privat versichert Privatleistung (Ige, ...) Question Title * 4. Beruf Angestellte/r Selbständig/Freiberufler Rentner/in Hausfrau Schüler/Azubi Question Title * 5. Wie sind Sie auf unsere Praxis aufmerksam geworden? Empfehlung Überweisung Telefonbuch Internet Praxisschild Vertretung Sonstiges (bitte angeben) Question Title * 6. Wie empfinden Sie die telefonische Betreuung? 1 2 3 4 5 6 Wichtigkeit Wichtigkeit 1 Wichtigkeit 2 Wichtigkeit 3 Wichtigkeit 4 Wichtigkeit 5 Wichtigkeit 6 Zufriedenheit Zufriedenheit 1 Zufriedenheit 2 Zufriedenheit 3 Zufriedenheit 4 Zufriedenheit 5 Zufriedenheit 6 Question Title * 7. Wie können Sie die Helferinnen am Telefon verstehen? 1 2 3 4 5 6 Wichtigkeit Wichtigkeit 1 Wichtigkeit 2 Wichtigkeit 3 Wichtigkeit 4 Wichtigkeit 5 Wichtigkeit 6 Zufriedenheit Zufriedenheit 1 Zufriedenheit 2 Zufriedenheit 3 Zufriedenheit 4 Zufriedenheit 5 Zufriedenheit 6 Question Title * 8. Wie ist die Begrüßung in der Praxis? 1 2 3 4 5 6 Wichtigkeit Wichtigkeit 1 Wichtigkeit 2 Wichtigkeit 3 Wichtigkeit 4 Wichtigkeit 5 Wichtigkeit 6 Zufriedenheit Zufriedenheit 1 Zufriedenheit 2 Zufriedenheit 3 Zufriedenheit 4 Zufriedenheit 5 Zufriedenheit 6 Question Title * 9. Wie ist die Betreuung durch die Mitarbeiterinnen? 1 2 3 4 5 6 Wichtigkeit Wichtigkeit 1 Wichtigkeit 2 Wichtigkeit 3 Wichtigkeit 4 Wichtigkeit 5 Wichtigkeit 6 Zufriedenheit Zufriedenheit 1 Zufriedenheit 2 Zufriedenheit 3 Zufriedenheit 4 Zufriedenheit 5 Zufriedenheit 6 Question Title * 10. Wie ist die Betreung durch den Arzt? 1 2 3 4 5 6 Wichtigkeit Wichtigkeit 1 Wichtigkeit 2 Wichtigkeit 3 Wichtigkeit 4 Wichtigkeit 5 Wichtigkeit 6 Zufriedenheit Zufriedenheit 1 Zufriedenheit 2 Zufriedenheit 3 Zufriedenheit 4 Zufriedenheit 5 Zufriedenheit 6 Fertig